增生性疣状白斑的最佳化疗

增生开放性疣状红斑（PVL）是一种罕见的顽固开放性红斑，归入肺癌前病变，因其有相当大可能会的发展为口部鳞肺癌或疣状肺癌而有着致命开放性，想像中无需引起重视。一般来说耳鼻喉内科医生习习惯红斑的病人和化疗，但想像中少却对 PVL 的警惕开放性不高。因此很多 PVL 高血压未能及早得到正确化疗。

PVL 十分困难和化疗相关的循证医学信息仅仅，为了明确该病危险因素所、临床研究者病程和最佳化疗方案，美国政府内约达华 Mike O'Callaghan 联邦所医院耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的书评，共涉及病例 329 例，于 2015 年 10 月初发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所不属于的研究者以外有高血压随访和明确复发率。

该研究者成果结果表明 PVL 流行病学特征与习惯鳞状细胞肺癌（SCC）并不相同，高血压大部分为女开放性（66.9%）和不吸食者（65.22%）。同时，烟草并非危险因素所。所不属于高血压的平以外同期为 63.9 岁，平以外随访上限为 7.4 年，这段时间内每个高血压平以外活检 9.0 次。总体来说，研究者样本不支持同期、开放性别和吸食是恶开放性十分困难的危险因素所。

有人提出 PVL 与 有机体瘤菌株（HPV）的相关开放性。Palefsky 等在 7 个既往病人为 PVL 高血压能用 PCR 监测 HPV，89% 不含 HPV-16。结果结果表明 HPV 可能会在 PVL 的病理十分困难中起关键作用，但此次不属于的想像中少数书评从未提到 HPV 的关键作用，故未来 PVL 研究者中需对 HPV 更加瞩目。

PVL 可累及口部所有胸部，齿龈最典型，颊粘膜其次。该病病人的根本原因病变的临床研究者和许多组织学十分困难。疣状增生和并不相同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的许多组织生物学可为红斑、疣状增生，最终十分困难为浸润开放性肺癌。图 1 同一高血压从增生开放性疣状红斑十分困难到浸润开放性肺癌（a）2002 年射影过度；（b）2007 年晚期疣状肺癌；（c）2008 年浸润开放性鳞状细胞肺癌

图 2 从增生开放性疣状红斑十分困难到浸润开放性肺癌的许多组织学十分困难，此图与图 1 为同一高血压（a）2002 年，过度射影；（b）2007 年早期，疣状过度增生；（c）2007 年晚期，疣状肺癌；（d）2008 年，侵袭开放性鳞状细胞肺癌

PVL 最典型化疗形式为手术，但 222 名高血压中复发率约达 71.2%。对 277 名高血压进行亚群分析，恶变转化率约达 63.9%，最终有 39.6% 的高血压临终时于此病。其次为宇宙射线和激光器化疗。一般来说来说肺癌前病变或中度不典型增生无需手术、激光器、电切、冷冻或光涡轮替代疗法。

PVL 是一种有着整体恶变率的红斑。临床研究者内科医生要整体警惕，对可疑高血压进行终身随访，多次活检。化疗取决于特异开放性的许多组织病理特征，相比较是经常性遭遇的临床研究者和许多组织生物学病人合乎。临床研究者内科医生应准备好随访，密不可分瞩目病变的临床研究者变化，同时多次活检以降低误诊率。

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编辑： 周薇